General, Research, Technology

Що таке ЕКМО і чим відрізняється від ШВЛ?

Ситуація з поширенням нового коронавирусаSARS-Cov-2 вимагає прийняття екстрених заходів. Однак європейські та американські системи охорони здоров'я не витримують різкого напливу пацієнтів, для яких життєво важливо підключення до апарату штучної вентиляції легенів. Це необхідно, щоб допомогти пацієнту дихати, так як коронавірус викликає атипову пневмонію, в результаті якої мембрани легень виявляються заблоковані і наповнюються рідиною, після чого настає смерть. Щоб цього не допустити може знадобитися екстракорпоральна мембранна оксигенація (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO). Але що таке ЕКМО і чим відрізняється від ШВЛ?

Лікарі під час хірургічної операції по підготовці пацієнта до процедури екстракорпоральної оксигенації

зміст

  • 1 Як працює ЕКМО?
  • 2 В яких випадках використовується апарат ЕКМО?
  • 3 Чим ЕКМО відрізняється від ШВЛ?
  • 4 Які ризики ЕКМО існують?

Як працює ЕКМО?

Саме слово екстракорпоральний означає "позаорганізму / тіла ". У загальному і цілому ЕКМО - це система штучного кровообігу - апарат перекачує і насичує киснем кров пацієнта поза його тіла. Ця процедура проводиться в тих випадках, коли всі інші види лікування вже випробувані. Коли людина підключений до ЕКМО, кров за допомогою насоса надходить до штучного легкому - оксігенератору. Технічно, оксигенатор - це пристрій, який насичує кров киснем і видаляє вуглекислий газ. Коли пацієнт виходить з критичного стану, його відключають від ЕКМО.

Простими словами якщо ШВЛ нагнітає в легені чисте сухе кисеньі забирає вуглекислий газ з них, то ЕКМО бере на себе всі функції легень по насиченню крові киснем і видалення вуглекислого газу з них. Кров забирається у пацієнта (через вени), потрапляє в апарат ЕКМО, відчищається від вуглекислого газу, насичується киснем і повертається пацієнту.

В яких випадках використовується апарат ЕКМО?

ЕКМО потрібно пацієнтам із серцевоюнедостатністю, легеневою недостатністю та тим, хто недавно переніс операцію на серці. Також ЕКМО використовують, щоб оцінити стан інших органів, таких як нирки або мозок, перш ніж приступати до операції на серці або легких. Крім цього, апарат застосовують для підтримки організму пацієнтів, які стоять в черзі на пересадку легенів - метод екстракорпоральної оксигенації допомагає підтримувати тканини добре насиченими киснем, що робить пацієнта найкращим кандидатом для трансплантації.

Сьогодні, в умовах пандемії нового коронавирусаSARS-CoV-2 (COVID-19), ЕКМО потрібно великої кількості пацієнтів. У Китаї екстракорпоральна оксигенація дозволила істотно знизити смертність. Але складність полягає в тому, що далеко не у всіх країнах проводять цю процедуру, до того ж, ситуація з кількістю апаратів ЕКМО така ж, як і з кількістю апаратів штучної вентиляції легенів (ШВЛ). При цьому дуже часто пацієнтів підключають відразу і до ЕКМО і ШВЛ, так як це допомагає загоєнню головного органу дихання - легких.

Лікарі в Ухані, Китай, оперують хворого коронавірусів

Ще більше цікавих статей про досягнення сучасної медицини читайте на нашому каналі в Яндекс.Дзен

Чим ЕКМО відрізняється від ШВЛ?

Як пише UCSF Health, метод екстракорпоральноїоксигенації відрізняється від ШВЛ. Справа в тому, що ЕКМО впливає безпосередньо на кров, не зачіпаючи органи. Більш того, пацієнти можуть бути підключені до апарату екстракорпоральної оксигенації тривалий час. А безпосередньо після підключення, людині не потрібна їжа, так як всі вітаміни і поживні речовини надходять внутрішньовенно - через катетер.

Детальніше про те як працює Апарат штучної вентиляції легенів (ШВЛ) ми писали в нашій статті.

Нагадаємо, що апарати ШВЛ призначені дляподачі суміші кисню та стисненого повітря в легені. Завдяки ШВЛ легкі насичуються киснем, а вуглекислий газ видаляється. Підключають пацієнтів через інтубаційну трубку, яку вводять в дихальні шляхи, але існує і підключення через маску. Апарати ШВЛ рятують багато життів, проте їх кількість сильно обмежена в усьому світі, а вартість варіюється від 500 000 до 300 000 000 рублей.

Апаратів ЕКМО в десятки разів менше, ніж апаратів ШВЛ. Та й вартість у ЕКМО в рази більше.

Ще одним важливим відмінністю ЕКМО від ШВЛє хірургічна процедура, яка найчастіше проводиться в палаті пацієнта. Пацієнту дають заспокійливе і знеболюючі препарати, а щоб звести до мінімуму згортання крові, призначають антикоагулянти. Хірург і команда операційної вводить катетери ЕКМО або в артерію, або в вени. Потім робиться рентгенівський знімок - це необхідно для того, щоб переконатися, що трубки знаходяться в потрібному місці. Після підключення до апарату харчування буде забезпечуватися або внутрішньовенно, або через носоглоткову трубку.

Пацієнтка, підключена до ЕКМО

Також під час екстракорпоральної оксигенаціїпацієнтам дають певні ліки, в тому числі: гепарин для запобігання утворенню тромбів; антибіотики для запобігання інфекцій; седативні засоби для мінімізації руху і поліпшення сну та ін. Щоб відключити пацієнта від апарату і видалити трубки, потрібна хірургічна процедура. Перед припиненням ЕКМО-терапії зазвичай проводиться кілька тестів, щоб підтвердити, що серце і легені готові до самостійної роботи. Потім - на цей раз в операційній - лікар накладає невеликі шви для захисту місця приєднання трубки. Однак навіть якщо пацієнта відключили від ЕКМО, йому все одно може знадобитися ШВЛ.

Як ви думаєте, чи буде достатньо апаратів ЕКМО і ШВЛ в умовах епідемії коронавируса в Росії? Поділіться своєю думкою в коментарях до даної статті, а також з учасниками нашого Telegram-чату

Які ризики ЕКМО існують?

На жаль, незважаючи на високу ефективність, процедура ЕКМО дійсно несе в собі ризики, в тому числі:

  • Кровотеча через ліки для запобігання згортання крові;
  • Інфекція в місцях приєднання апарату;
  • Можуть виникнути проблеми з переливанням крові;
  • У трубці утворюються невеликі згустки або бульбашки повітря;
  • Підвищується ймовірність інсульту.

Будемо сподіватися, що підключення до апаратів ЕКМОі ШВЛ потрібно якомога меншої кількості людей, а поширення нового коронавируса вдасться стримати, щоб виконувати всі рекомендації ВООЗ. Будьте здорові і намагайтеся якомога рідше виходити з дому.