"It is interesting"

Пандемія може посилити зростання супербактерій – назріває ще одна криза?

З моменту початку пандемії медики у всьому світісуворо забороняють самолікування. Але чи варто казати, що до них прислухаються одиниці? Нерідко люди звертаються за медичною допомогою тільки при тяжкому перебігу хвороби, інакше приймають ліки, у тому числі й антибіотики, без призначення лікарів. Тому експерти в галузі охорони здоров'я стурбовані тим, що неправильне та надмірне використання антибіотиків під час пандемії може посилити іншу кризу, що триває, — поява патогенів, які стійкі до цих препаратів. Як відомо, з часом бактерії еволюціонують, і чим більше люди використовують антибіотики для лікування, тим швидше це відбувається. В даний час щорічно від стійких до антибіотиків мікробів помирають близько 750 000 людей. До 2050 року це число може збільшитись до 10 мільйонів. Однак у результаті пандемії ситуація, можливо, погіршиться ще більше. Медицина може бути відкинута на початку минулого століття, коли антибіотиків не існувало.

Небезпечні супербактерії ще одна серйозна загроза людству

Чому при коронавірусі не варто вживати антибіотики

У перші місяці пандемії, коли у пацієнтів зCOVID-19 з'явилися такі симптоми, як кашель, лихоманка, задишка, і при цьому на рентгенограмах грудної клітки лікарі стали виявляти запалення легень, що нагадує бактеріальну пневмонію, багатьом хворим прописували антибіотики. У США, наприклад, більше половини пацієнтів, госпіталізованих у період з лютого до липня 2020 року, отримували як мінімум один антибіотик протягом перших 48 годин після госпіталізації.

Супербактерії стійкі до дії антибіотиків

“Багато хто з нас, ймовірно, прописували великекількість антибіотиків. Без чіткого розуміння того, з чим ми маємо справу, ми робили все, що могли на той час”, – каже лікар-інфекціоніст Медичного центру Мерілендського університету Жаклін Борк.

Більше того, багато лікарів до останнього моментупризначали своїм пацієнтам антибіотик. Лише з появою штаму Омікрон ситуація змінилася і медики почали застерігати від вживання цих препаратів. Але чи мало сенс взагалі призначати антибіотики при коронавірусі? Справа в тому, що вони знищують лише бактерії, але не віруси. А SARS-CoV-2, як відомо, є вірусом. Звідси можна зробити висновок, що приймати антибіотики взагалі безглуздо. Але насправді не все так однозначно.

Слід враховувати, що на тлі COVID-19 можевиникнути грибкова чи бактеріальна інфекція. Щоправда, вона розвивається менш ніж у 20% пацієнтів. Проте, за словами експертів, для людей, які важко переносять хворобу, тобто лежать у стаціонарах з дихальними трубками та катетерами, антибіотики необхідні. Тяжкий перебіг часто супроводжується бактеріальними інфекціями, які призводять до сепсису. Іншими словами, антибіотики повинні призначатися медиками в індивідуальному порядку, коли це дійсно необхідно.

Антибіотик часто прописують при лікуванні коронавірусу

Як розвивається стійкість до протимікробних препаратів

Супербактерії з'явилися задовго до того, як людипочали застосовувати антибіотики у медицині. У природі причиною виникнення є “боротьба” бактерій і грибків. Часто останні намагаються придушити зростання бактерій чи убити їх, ніж ділити ресурси. Для цього вони використовують антибіотик. Нещодавно я розповідав, що грибки на шкірі їжаків почали виділяти антибіотики проти бактерій ще кілька сотень років тому.

Бактерії ж у боротьбі за виживання еволюціонуютьі з часом стають стійкими до цих речовин. Тобто починають виробляти ферменти, які інактивують антибіотик, виводячи препарат із бактеріальних клітин. Також вони можуть обмежувати проникнення антибіотика у клітину.

Іноді захист від антибіотиків розвивають бактерії,які навіть були початковою мішенню для препарату. Вони набувають відповідних генів від навколишніх резистентних бактерій за допомогою процесу, званого горизонтальним перенесенням генів.

Грибки є причиною виникнення у природі стійких до антибіотиків бактерій

Але, незважаючи на те, що резистентні бактеріївиникли без участі людини дуже давно, спочатку становили невелику частину бактеріальної популяції в організмі. Але з початком використання антибіотиків у медицині їх кількість почала зростати. Причому річ не тільки в еволюції. Препарат знищує сприйнятливі бактерії, тим самим усуваючи конкуренцію та дозволяючи резистентним мікробам швидко розмножуватися. Особливо великий внесок у розвиток супербактерій робить неправильне дозування антибіотиків.

Наприклад, препарат може знищити кориснібактерії в нашому організмі та сприяти появі бактерій, стійких до багатьох антибіотиків. Найбільше супербактерії поширюються у лікарнях. Також вони можуть проникати в організм людини через забруднену воду, продукти харчування, прямому контакті і т.д. Нещодавно ми розповідали, що розвиток супербактерій стимулює мікропластик.

Останнім часом все більше людей єносіями супербактерій, а сучасні антибіотики стають менш ефективними. Це може означати важкий і тривалий перебіг хвороб, з якими зовсім недавно люди легко справлялися.

У багатьох країнах споживання антибіотиків під час пандемії різко побільшало

Як COVID-19 може посилити інфекції з лікарською стійкістю

У недавньому опитуванні ВООЗ, проведеному наприкінці 2020 рокуроку, у 35 із 56 опитаних країн збільшилася кількість призначень антибіотиків під час пандемії. В одній із країн лікарі прописували антибіотики майже завжди COVID-19. Також є країни, де повідомлялося про неконтрольоване самолікування цими препаратами.

Як правило, лікарі прописувалигоспіталізованим пацієнтам з COVID-19 такі антибіотики, як азитроміцин, доксициклін, фторхінолони, цефалоспорини та карбапенеми. Амбулаторним пацієнтам, часто з легкими симптомами COVID-19, також призначають азитроміцин та доксициклін.

На нашому Яндекс.Дзен-каналі на вас чекає ще більше захоплюючих матеріалів, які не були опубліковані на сайті.

Треба сказати, деякі дослідженняпоказали ефективність азитроміцину і доксицикліну, так як вони мають противірусні та протизапальні властивості. Хоча пізніше дослідження свідчить, що це препарати не ефективні при COVID-19.

Поки що немає чітких доказів того, що вУ світі зросла кількість бактерій, стійких до антибіотиків. Але треба мати на увазі, що зараз цій проблемі приділяється дуже мало уваги. Справа в тому, що глобальна система нагляду за стійкістю до протимікробних препаратів та їх використанням, яку було запущено ВООЗ у 2015 році, постраждала через скорочення персоналу. Тому цілком можливо, що застосування антибіотиків вже завдало шкоди, яка проявить себе найближчим часом після пандемії.