Причини депресії: чи вірна теорія «хімічного дисбалансу»?

Серед безлічі небезпечних хвороб депресіязаймає особливе місце. Руйнівний стан, з яким стикаються хворі, становить серйозну загрозу життю. І хоча депресія не є інфекційним захворюванням, все більше людей одержують невтішний діагноз. Як говорить найпопулярніша теорія «хімічного дисбалансу», при депресії відбувається порушення вироблення низки нейромедіаторів, серед яких серотонін, який відповідає за нашу здатність «насолоджуватися заходами». Опитування, проведені американськими дослідниками, показали, що не менше 90% населення вважає причиною розвитку депресії порушення вироблення в мозку серотоніну. Однак, новий огляд наукових досліджень ставить під сумнів популярну теорію «хімічного дисбалансу».

Депресія – хвороба ХХ століття? Як би не так!

"Депресія - найгірша хвороба, яку тільки можна підчепити", – цими словами професор Стендфордського університету Роберт Сапольський розпочинає одну зі своїх лекцій з біології поведінки людини.

зміст

• 1 Як виявляється депресія
• 2 Теорія хімічного дисбалансу
• 3 Серотонінові війни
• 4 Лікування депресії
• 5 Критика метааналізу
• 6 Висновки

Як виявляється депресія

Про те, що людина здатна втратити радість іволю до життя, відомо не перше століття, проте сам термін «депресія» виник у ХІХ столітті. До нього хворобу називали «меланхолією», що в перекладі з грецької означає «чорна жовч». Цікаво, що ранні згадки недуги зустрічаються в стародавніх текстах Єгипту, Вавилону, Китаю та Месопотамії.

Боролися з меланхолією на той час п'явками,голодуванням, крижаною водою та електричним струмом. Та що там, нерідко доходило і до екзорцизму, так що лікування депресії тривалий час залишалося екстремальним.

У міру розвитку медичної науки причинивиникнення депресії ставало зрозумілішим, втім, як і хвороба. Але незважаючи на появу антидепресантів та інших методів лікування, багато хто, як і раніше, вважають депресію проявом лінощів і слабкості. Подібне ставлення, як ви, мабуть, розумієте, посилює самопочуття хворих і призводить до їхньої стигматизації.

Депресія руйнівна і може призвести до смерті

Одним із симптомів депресивного розладує постійна втома та поганий настрій. У важких випадках у хворих може бути сил просто піднятися з ліжка. Порушення сну, відсутність апетиту і відчуття власного безсилля і провини можуть призвести до думок про самогубство – найнебезпечніший симптом із усіх.

Як пише у статті для журналу Skepticпопуляризатор науки Майкл Шермер, у якийсь момент грань між думками та діями стирається. Тижні та місяці роздумів про смерть як про порятунок у якийсь момент стають дією. На жаль, депресія не менш небезпечна ніж рак, діабет та серцево-судинні захворювання.

симптоми депресії
Втрата інтересу та радості до життя, почуття провини,печалі та розпачу вважаються основними маркерами депресії. Говорити про наявність захворювання можна, коли симптоми присутні протягом принаймні двох тижнів (і більше). Оскільки депресія є четвертою провідною причиною інвалідності у світі, відтягувати візит до лікаря не можна, особливо коли з'являються думки про самогубство.

Якщо у вас спостерігаються симптоми депресії, обов'язково зверніться до лікаря

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я(ВООЗ), у всьому світі депресією страждає понад 264 мільйони людей з усіх вікових груп. Найбільш популярним засобом лікування депресії є антидепресанти, про ефективність яких розповідала зовсім недавно.

Теорія хімічного дисбалансу

Існує кілька теорій виникненнядепресії. Так, у 2018 році команда вчених з університету Торонто з'ясувала, що депресія впливає на фізичне здоров'я та пов'язана з такими хворобами, як артрит та мігрень. Більше того, з роками у хворих посилюється запалення у мозку, а й у всьому тілі. З повним текстом наукової роботи можна ознайомитись тут.

Найбільш поширена теорія депресіївказує на «хімічний дисбаланс» у головному мозку, а при лікуванні застосовуються антидепресанти переважно із групи СІОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну). Медикаментозне лікування депресії супроводжується різноманітними психологічними підходами, включаючи засновану на фактичних даних когнітивно-поведінкову терапію.

Вчені дедалі частіше сумніваються у теорії хімічного дисбалансу депресії

Нещодавно у журналі Molecular Psychiatry вийшовсистематичний огляд 17 великих досліджень, результати якого заперечують серотонінову теорію депресії. Як пишуть автори роботи, чітких доказів того, що рівень серотоніну або його активність відповідальні за розвиток депресії, як і раніше, немає.

Але що з цього випливає? Невже мільйонам людей варто відмовитись від медикаментозного лікування? Ще більше питань піднімає той факт, що депресія може проявлятися різними способами.

Автори огляду зазначають, що популярність ідеїХімічний дисбаланс може бути пов'язаний зі зростанням споживання антидепресантів. Так, кількість рецептів на препарати різко зросла у всьому світі, починаючи з 1990-х років. До 2005 року реклама антидепресантів із групи СІОЗС заполонила журнали, ток-шоу та телебачення, що принесло творцям «таблеток радості» багатомільярдний прибуток.

Більше про депресію: Чи правда, що антидепресанти завдають серйозної шкоди здоров'ю?

Серотонінові війни

Після виходу нового огляду ЗМІ буквально вибухнули: величезна кількість заголовків свідчить, що серотонінова теорія депресії не має наукового обґрунтування. Що насправді дещо дивно (особливо якщо ви, як і я, лікуєтесь від депресії).

Нова, перша у своєму роді робота, представляєсобою вичерпний огляд фактичних даних про депресію та її лікування. Отримані результати показали, що «не існує жодних доказів зв'язку між зниженням рівня серотоніну та депресією». Сильна заява, чи не так?

Чи дійсно антидепресанти не є панацеєю?

Дослідження рецепторів серотоніну та йогопереносника (білка, на який націлена більшість антидепресантів), виявили слабкі та непереконливі докази, що свідчать про більш високі рівні активності серотоніну у людей з депресією. Як ймовірна причина розглядається широке застосування антидепресантів, – пишуть автори метааналізу.

Наступним кроком вчених стало ретельне вивченнядосліджень з великою вибіркою пацієнтів (близько десятків тисяч осіб). Виявилося, що наслідки стресових життєвих подій дуже впливають на ризик розвитку депресії — чим більше таких подій зазнала людина, тим вища ймовірність того, що вона впаде в депресію.

Бажаєте першими дізнаватись про результати наукових досліджень? Підписуйтесь на наш канал у Telegram - так ви точно не пропустите нічого цікавого!

З цього випливає, що ризик виникненнядепресії пов'язаний переважно з навколишнім середовищем. Що, до речі, досить спірне, оскільки депресія може бути спадковим захворюванням. Істина, найімовірніше, десь посередині. І, як неодноразово казав нейрофізіолог Роберт Сапольський, вплив на здоров'я людини надають і гени та довкілля.

Лікування депресії

Три десятиліття поспіль основним лікуваннямдепресії є антидепресанти, прийом яких різко зріс у всьому світі і в найближчому майбутньому ситуація навряд чи зміниться. Так, в Англії їх призначають кожному шостому дорослому, а проведені раніше дослідження підтверджують серотонінову теорію депресії.

У більшості випадків депресію лікують за допомогою антидепресантів.

Справа в тому, що антидепресанти з групи СІЗЗСтимчасово підвищують доступність серотоніну у головному мозку, але це не обов'язково означає, що причиною недуги є хімічний дисбаланс, – пояснюють дослідники.

У новому метааналізі автори також вказують наефект плацебо: проведені випробування лікарських засобів показали, що антидепресанти навряд чи відрізняються від пустушки, коли справа доходить до лікування депресії. Більше того, вивчення вироблення серотоніну показує, що між людьми з депресією та людьми без депресії або немає різниці, або активність серотоніну насправді підвищена. Це означає, що препарати з групи СІЗЗС можуть бути протипоказані людям із депресією.

Докладніше про те, коли потрібно звернутися до лікаря і як вилікувати депресію можна прочитати тут, не пропустіть!

Звучить переконливо, проте результати великогодослідження 2018 показали, що антидепресанти більш ефективні, ніж плацебо і успішно застосовуються для лікування депресії у дорослих. При цьому ефективність різних препаратів варіюється від невеликої до помірної.

Критика метааналізу

Швидше за все після публікації метааналізу багатозахочуть відмовитись від медикаментозного лікування. На думку авторів огляду, «люди повинні знати про те, що теорія хімічного дисбалансу може виявитися невірною». Але що робити тим, хто приймає антидепресанти?

Медикаментозне лікування відбувається строго під контролем лікаря-психіатра

На думку психіатра та наукового журналіста Віктора Лебедєва, новини про те, що серотонін ніяк не пов'язаний із депресією сильно перебільшені. Це особливо помітно з робіт, які вметааналізу не увійшли (а їх насправді чимало). У своєму Twitter Лебедєв зазначає, що в огляді не вказано ступеня тяжкості депресії, а висновки зроблено на основі 17 досліджень (що явно недостатньо для сенсації).

У роботі проаналізовано обмін серотоніну вмозку за вмістом його метаболіту в плазмі та спинномозковій рідині. Жодного зв'язку між концентрацією метаболіту та депресії не знайшли. І начебто звучить добре, але насправді це взагалі може нічого не означати, – пише лікар-психіатр.

Більше того, автори огляду проігноруваликлінічну ефективність препаратів, що діють на основі серотоніну та «накидали багато досить спірних висновків про роботу серотонінової системи головного мозку без урахування реальної картини захворювання та його перебігу».

Більше по темі: Новий аналіз крові може діагностувати депресію та біполярний розлад

Депресія забирає бажання жити

Загалом Лебедєв не бачить чітких аргументів проти серотонінової теорії. До того ж сама по собі депресія проявляється по-різному, а отже, необхідно вивчити кожну з її форм. Як бачите, далеко не всі дослідження корисні.

висновки

А ось, мабуть, найцікавіше:існує чимало досліджень, що підтверджують ефективність антидепресантів із групи СІОЗ. Однак єдиної думки про депресію та її лікування серед лікарів та вчених на сьогоднішній день немає. Сподіватимемося, що подальші дослідження депресії, її походження та лікування розставлять усі крапки над i.

Що ж до нового метааналізу, його авторинагадують, що різко припиняти прийом антидепресантів не можна. В іншому випадку стан хворого може погіршитися через синдром відміни. Нагадаємо, що легкі форми депресії добре піддаються лікуванню без ліків, проте тяжчі випадки без антидепресантів, на жаль, вилікувати не вдасться.

Вам буде цікаво: Вчені знайшли спосіб блокувати в мозку депресію та стрес

З депресією можна впоратися. Головне вчасно звернутися за допомогою

Багато хто вважає, що антидепресанти схожі на наркотики, «злізти» з яких не можна. Ось тільки насправді початок прийому препаратів (як і закінчення) проходить суворо під контролем лікаря-психіатра. Наприклад, у моєму випадку антидепресанти булипризначено через три місяці після першого візиту. Завдяки кваліфікованій допомозі я змогла вийти з важкого стану і тепер, як каже Сапольський, насолоджуюся заходами сонця.

Важливо розуміти, що прийом ліків не будетриватиме вічно, а лікар, що лікує, надасть пацієнту необхідну підтримку і призначить терміни відміни препарату. Як правило, завершення лікування триває кілька місяців (у цей час бажано відвідувати сеанси психотерапії).

І останнє:Як показали результати роботи, опублікованої в журналі JAMA Network Open, громадське осуд депресії значно знизився. І це хороші новини, адже без підтримки близьких перемогти хворобу набагато складніше. Будьте здорові та не забувайте – депресія піддається лікуванню!