Mi lenne, ha manapság felrobbant a halálos influenzavírus pandémiája?

Egy évszázad telt el a spanyol influenza ótalegalább 100 millió ember életét követelték. És csak idő kérdése, mikor jelenik meg hasonló törzs. Száz évvel ezelőtt az influenza-szezon a legszokásosabb módon sörült. A tavasszal betegek többsége gyorsan felépült, és a halálozás nem volt magasabb a szokásosnál. Az újságok több hírt írtak a háborúról, mint az influenzáról. De ősszel minden megváltozott. Egy korábban ismeretlen vírus rendkívül veszélyes törzsnek bizonyult, elpusztítva Észak-Amerika és Európa lakosságát, és áldozatait órákban vagy napokban megölve. Mindössze négy hónap alatt a spanyol influenza, vagyis a „spanyol”, ahogyan ma hívják, elterjedt az egész világon, és még a legszigeteltebb társadalmakba is áthatolt. Mire a pandémia jövő tavasszal eljutott, 50–100 millió ember - a világ népességének körülbelül 5% -a - halott meg.

Egy évszázaddal később az 1918-as világjárvány így tűnikolyan messze, mint a rémület tőlünk, mint például a kóros pestis és más halálos betegségek, amelyekkel többé-kevésbé megbirkózottunk. De az influenza még mindig nálunk van - és továbbra is évente 250 000–500 000 életet vesz igénybe. Minden évben a szezonális influenza valamivel eltérő törzsét hozza, miközben az influenzavírus állatokon való választásától függően járvány jelentkezhet. Az 1918-as mellett a múlt században 1957-ben, 1968-ban, 1977-ben és 2009-ben járványok fordultak elő.

Tekintettel a vírus mutációs hajlamára és annakállandó jelenléte a természetben (természetesen megjelenik a vadon élő vízimadarakban), a szakértők meg vannak győződve arról, hogy csak idő kérdése, hogy megjelenjen ugyanaz a fertőző és halálos törzs, mint a spanyol influenza - és talán még rosszabb is.

"Az influenzajárványok olyanok, mint a földrengések, hurrikánokés a szökőár: valamivel rosszabbnak tűnnek, mint mások ”- mondja Michael Osterholm, a Minnesota Egyetem Fertőző Betegségek Kutatási Központjának igazgatója. "Okos az a gondolat, hogy nem lesz második ilyen eseményünk, mint 1918-ban."

De amikor ez történik, folytatja, lehetetlenmegjósolni: "amennyire tudjuk, akkor még minden megkezdődhet, amíg beszélünk." Lehetetlen pontosan megjósolni, hogyan alakulnak ki, amikor a „spanyol nő” -hez hasonló törzs újra megjelenik, és megkezdi véres betakarítását. De megtehetünk néhány ésszerű feltételezést.

Először is a vírus kitettsége függRobert Webster, a St. Jude Gyermekkutató Kórház fertőző betegségek osztályának tudomásul veszi, hogy elegendő időben elkapjuk-e. Számos rendszert építenek erre: az Egészségügyi Világszervezet influenzamegfigyelő csoportja a világ hat kulcslaboratóriumában folyamatosan figyeli a vírus fejlõdését, és egy további mezõgazdaság-orientált laboratórium ugyanezt teszi a baromfira és a sertésre.

„Megfigyelésünk valószínűleg fogpróbáljuk a lehető legjobban viselkedni, de nem tudunk nyomon követni a világ minden madárját és sertését - ez lehetetlen ”- mondja Webster. "Szerencséseknek kell lennünk, ha vissza akarjuk tartani a vírust."

A valóság az, hogy folytatja, a vírus majdnem befejeződöttbiztosan kitör. Ha ez megtörténik, hetekben elterjed a világ minden tájáról, figyelembe véve a mobilitás mai szintjét. „Az influenza egyike azoknak a vírusoknak, amelyek ha kiszolgáltatott populációba kerülnek, gyorsan fejlődik” - mondta Gerardo Chowell, a Georgia State University epidemiológiai és biostatisztikai professzora. "Az egyének már ezt elviselik, amíg a tünetek meg nem jelennek."

Az elmúlt száz év óta az emberek száma nema bolygó több mint négyszeresére nőtt, valószínűleg több fertőzés és haláleset lesz 1918-hoz képest. Ha 50 millió ember halt meg az 1918-as influenza következtében, akkor 200 millió halálra számíthatunk. "Ez nagyon sok holttestet tartalmaz - nagyon gyorsan véget érnek."

Ahogy a történelem azt mutatja, valószínűleg a halálozásegyenlőtlenül oszlik meg a különböző országok lakói között. A spanyol influenza nagyon különböző módon nyilvánul meg a különböző országokban. Például Indiában a vírus a lakosság több mint 8% -át, Dániában pedig kevesebb mint 1% -át jelentette. Hasonlóképpen, a 2009. évi H1N1 járvány idején a mexikói halálozás tízszeresére haladta meg a francia halandóságot.

A szakértők szerint ezeket a különbségeket befolyásolja.számos tényező, beleértve a népességnek az influenza hasonló törzseire gyakorolt ​​előzetes hatását és egyes etnikai csoportok genetikai sebezhetőségét (például Új-Zélandon a maori hétszer gyakrabban halt meg az 1918-as influenza meghódítása után, mint az egész világon átlagosan).

A szegénységgel összefüggő tényezők, példáula higiénia, az alapvető egészségügyi szolgáltatások és az általános egészségügyi ellátás, Chowell szerint, szintén fontos szerepet játszanak az influenzavírus kitörésének ellenőrzésében. "2009-ben Mexikóban sok ember csak akkor került kórházba, amikor nagyon-nagyon beteg lettek, és gyakran túl későn" - mondja. Az áldozatok közül sokat gazdasági döntés hozott: az orvoshoz fordulás azt jelentette, hogy elveszítik a munkanapot, és ezért fizetni kell azért a napért. "Nem azt mondom, hogy ez minden mexikóra vonatkozik, de biztosan a lakosság legsebezhetőbb részeire" - mondja Chowell.

Ha a világjárvány az Egyesült Államokat vagy más helyeket érintiszocializált orvoslás, hasonló társadalmi-gazdasági minták vonatkoznak a nem biztosított állampolgárokra is. A súlyos orvosi számlák elkerülése érdekében az egészségbiztosítással nem rendelkezők valószínűleg a kórházi látogatásokat az utolsó pillanatra elhalasztják - és akkor késő is lehet. "Ezt már látjuk más fertőző betegségekkel és az orvosi ellátáshoz való hozzáféréssel kapcsolatban."

A vakcinák a legjobb járvány- mondja Lone Simonsen, a dán Roskilde Egyetem fertőző betegségek epidemiológusa. Ehhez azonban szükség van a vírus azonosítására, egy oltás létrehozására, majd az egész világon történő terjesztésére - könnyebb mondani, mint megtenni. Az influenza oltásokat, amelyek csak az 1940-es évekig álltak rendelkezésre, ma nagyon gyorsan készítik, ám ez még hónapokig tart. És még akkor is, ha sikeresen létrehozunk egy ilyen oltást, lehetetlen mindenki számára elegendő adagot készíteni - mondja Osterholm. "Hat-kilenc hónapon belül világszerte a lakosságnak csak 1-2% -a fér majd hozzá oltáshoz" - mondja. Egy másik korlátozás - tette hozzá - az, hogy a modern influenzavakcinák a legjobb esetben 60% -ban hatékonyak.

Hasonlóképpen, bár van orvostudományunkAz influenza elleni küzdelem érdekében pandémiák esetén nem készletezzük készletüket. "Ma még a világ leggazdagabb országainak, az Egyesült Államoknak még nincs elegendő antivírus gyógyszere" - mondja Chowell. "Mit várhatunk Indiától, Kínától vagy Mexikótól?"

Ezen felül a rendelkezésre álló gyógyszerek szintén kevesebbekhatékonyabb, mint a többi betegség összehasonlítható kezelése, elsősorban azért, mert „a világ a szezonális influenzát nagyon triviális betegségnek tekinti” - mondja Webster. "A tudományos közösség csak akkor fordíthat nagyobb figyelmet a betegségre, ha olyan súlyos járványok jelentkeznek, mint például a HIV."

Ezeket a valóságot figyelembe véve a kórházak nagyon tele lesznekgyors, mondja Osterholm; a gyógyszerek és oltások azonnal véget érnek. "Az idei szezonális influenza miatt már megrázkódtattuk az Egyesült Államok egészségügyi rendszerét, és még ez sem volt különösebben nehéz év” - mondja. "Ez azt mutatja, hogy korlátozott mértékben tudunk reagálni az esetek számának jelentős növekedésére."

Mint 1918-ban, a fertőzések növekedésével éshalálozás, a világ minden városa valószínűleg megáll. A vállalkozások és az iskolák bezáródnak; a tömegközlekedés megszűnik működni; az áram el lesz szakadva; holttestek kezdnek felhalmozódni az utcákon. Nagyon hiányozni fognak az ételek, valamint az olyan életképes gyógyszerek, amelyek több millió ember életét támogatják cukorbetegségben, szív- és érrendszeri betegségben, immunszuppresszív állapotban és más életfontosságú problémákban.

„Ha a világjárvány jogsértéshez vezetA drogok gyártási és szállítási láncában az emberek halálát látjuk el a lehető legrövidebb idő alatt ”- mondja Osterholm. "Az 1918-as stílusú pandémia halmozott károi drámai lehetnek."

Még a vírus kilégzése után issaját magának, megjelenésének következményeit sokáig a világ különböző részein fogják látni. Az 1918-as vírus "még mindig szörnyű" - mondja Simonsen, hogy az öltek 95% -a nem volt túl fiatal és nem túl öreg, mint általában az influenza esetén, de egészségesek, munkaképességük csúcsán. A vírus elpusztította a munkaerő egy részét, és súlyos hatással volt a családokra, sok gyermeket árvának hagyva.

Szinte megbízhatóan a tudósok erről csak a2005-ben, amikor a spanyol influenzavírust rekonstruálták az alaszkai faluban, a Brevig-misszió során vett mintákból, amelyben a 80 lakosból 72-et kevesebb mint egy hét alatt haltak meg a betegség. Az egyik áldozat testét elég időben megőrizték a korai fagyban ahhoz, hogy a mikrobiológus vissza tudja állítani a tüdejét, amely még mindig tartalmazza a vírus géneket.

Állatkísérletek aa helyreállított vírusok azt mutatták, hogy az 1918-as törzs kivételesen jól szaporodik. Ez természetes immunválaszt váltott ki, egy citokinviharot, amelyben a test túlterhelési üzemmódba kerül, és az invázió megakadályozására szolgáló vegyszereket állít elő. Maguk a citokinek mérgezőek - felelősek a fájdalomért és rossz közérzetért az influenza során -, és sokuk túlterhelheti a testet, és általános rendszerhibát okozhat.

Mert a felnőttek erősebb immunrendszerrel rendelkeznekA tudósok úgy vélik, hogy az influenzára adott erősebb válaszuk végzetes lehet. "Végül megértettük, hogy a vírus miért olyan kórokozó" - mondja Webster. "A test lényegében megölte magát."

Az elkövetkező évtizedekben a spanyol influenza utánA tudósok különféle immunmoduláló terápiákat dolgoztak ki, amelyek segítenek enyhíteni a citokin viharokat. Ezt a kezelést azonban aligha lehet ideálisnak nevezni, és nem mindenhol elérhető. "Ma nem a citokin viharokkal foglalkozunk jobban, mint 1918-ban" - mondja Osterholm. "Számos olyan gép létezik, amely képes lélegezni és vért kergetni az ön számára, de általánosságban nagyon kicsi az eredmény."

És ez azt jelenti, hogy 1918-hoz hasonlóan mi,valószínűleg óriási veszteségeket lát a fiatalok és a középkorú emberek körében. És mivel ma a várható élettartam tíz évvel hosszabb, mint egy évszázaddal ezelőtt, haláluk sokkal jelentősebb lesz a gazdaság és a társadalom számára.

A rossz hír között van azonban egya megmentés esélye: egyetemes influenzaoltás. Jelentős forrásokat különítettek el erre a régóta tartott álomra, az áttöréses oltás kifejlesztésére irányuló erőfeszítések egyre lendületet kapnak. Csak arra várhatunk, hogy megvizsgáljuk, érkezik-e időben, hogy elkerüljük a következő pandémiát.

„A kutatás folyamatban van. Remélem, hogy mielőtt megjelenik ez a hipotetikus forró vírus, kapunk egy univerzális oltást és jól felkészülünk ”- mondja Webster. "De ebben a pillanatban nincs semmi."

Sikeres leszünk? Mondd be a miénkbe chat a telegramban.