Hvad er ECMO, og hvordan adskiller det sig fra mekanisk ventilation?

Situationen med spredning af en ny coronavirusSARS-Cov-2 kræver nødsituationer. Imidlertid kan europæiske og amerikanske sundhedssystemer ikke modstå en kraftig tilstrømning af patienter, som det er vigtigt at tilslutte til en ventilator. Dette er nødvendigt for at hjælpe patienten med at trække vejret, da coronavirus forårsager SARS, hvilket resulterer i, at lungemembranerne er blokeret og fyldt med væske, hvorefter døden forekommer. For at forhindre dette kan ekstrakorporeal membranoxygenation (ECMO) være påkrævet. Men hvad er ECMO, og hvordan adskiller det sig fra mekanisk ventilation?

Læger under en operation for at forberede en patient til ekstrakorporeal iltning

Indholdet

• 1 Hvordan fungerer ECMO?
• 2 I hvilke tilfælde bruges ECMO-enheden?
• 3 Hvordan adskiller ECMO sig fra mekanisk ventilation?
• 4 Hvad er risikoen ved ECMO?

Hvordan fungerer ECMO?

Selve ordet ekstrakorporalt betyder ”udenforkrop / krop. ” Generelt er ECMO et kardiopulmonalt bypass-system - enheden pumper og iltes patientens blod uden for hans krop. Denne procedure udføres i tilfælde, hvor alle andre typer behandling allerede er forsøgt. Når en person er tilsluttet ECMO, blod pumpes til en kunstig lunge - en iltgenerator. Teknisk set er en oxygenator en enhed, der mætter blod med ilt og fjerner kuldioxid. Når patienten kommer ud af en kritisk tilstand, kobles han fra ECMO.

I enkle ord hvis ventilatoren pumper rent tørt ilt ind i lungerneog overtager kuldioxid fra dem, ECMO overtager alle lungernes funktioner til at mætte blodet med ilt og fjerne kuldioxid fra dem. Blod trækkes fra patienten (gennem venerne), kommer ind i ECMO-apparatet, renses for kuldioxid, mættet med ilt og returneres til patienten.

I hvilke tilfælde bruges ECMO-enheden?

ECMO er påkrævet til patienter med hjerteinsufficiens, lungeinsufficiens og dem, der for nylig har gennemgået en hjerteoperation. ECMO bruges også til at vurdere tilstanden hos andre organer, såsom nyrer eller hjerne, inden man går videre med hjerte- eller lungekirurgi. Derudover bruges enheden til at understøtte kroppen af ​​patienter, der venter på linje med en lungetransplantation - den ekstrakorporelle oxygenationsmetode hjælper med at bevare væv, der er godt mættet med ilt, hvilket gør patienten til den bedste kandidat til transplantation.

I dag midt i pandemien fra den nye coronavirusSARS-CoV-2 (COVID-19), ECMO er påkrævet til et stort antal patienter. I Kina har ekstrakorporeal oxygenering reduceret dødeligheden markant. Men vanskeligheden ligger i det faktum, at langt fra alle lande gennemfører denne procedure, derudover er situationen med antallet af ECMO-enheder den samme som med antallet af mekaniske ventilationsanordninger (IVL). Desuden er patienter ofte ofte forbundet direkte til ECMO og mekanisk ventilation, da dette hjælper med at helbrede det vigtigste åndedrætsorgan - lungerne.

Læger i Wuhan, Kina, opererer på en patient med en coronavirus

Læs endnu mere interessante artikler om resultaterne af moderne medicin på vores kanal i Yandex.Zen

Hvordan adskiller ECMO sig fra mekanisk ventilation?

Ifølge UCSF Health, den ekstrakorporale metodeiltning adskiller sig fra mekanisk ventilation. Faktum er, at ECMO virker direkte på blodet uden at påvirke organerne. Derudover kan patienter forbindes til det ekstrakorporale oxygenationsapparat i lang tid. Og umiddelbart efter tilslutning har en person ikke brug for mad, da alle vitaminer og næringsstoffer leveres intravenøst ​​gennem et kateter.

Mere detaljeret om, hvordan Ventilation Unit (IVL) fungerer, skrev vi i vores artikel.

Husk, at ventilatorerne er designet tilfoder en blanding af ilt og komprimeret luft ind i lungerne. Takket være mekanisk ventilation er lungerne mættet med ilt, og kuldioxid fjernes. Forbind patienter gennem et endotrakealt rør, der indføres i luftvejene, men der er også en forbindelse gennem en maske. Ventilatorer redder mange liv, men deres antal er meget begrænset over hele verden, og omkostningerne varierer fra 500.000 til 300.000.000 rubler.

Der er snesevis af gange mindre ECMO-enheder end IVL-enheder. Ja, og prisen på ECMO er mange gange større.

En anden vigtig forskel mellem ECMO og mekanisk ventilationer en kirurgisk procedure, der oftest udføres på patientens værelse. Patienten får beroligende midler og smertestillende midler, og antikoagulantia ordineres for at minimere blodkoagulation. Kirurgen og operationsteamet indsætter ECMO-katetre i enten arterien eller venerne. Derefter tages en røntgenstråle - dette er nødvendigt for at sikre, at rørene er på det rigtige sted. Efter tilslutning til enheden tilføres strøm enten intravenøst ​​eller gennem nasopharyngeal røret.

Patient tilsluttet ECMO

Også under ekstrakorporeal oxygeneringvisse medicin gives til patienter, herunder: heparin for at forhindre blodpropper; antibiotika for at forhindre infektioner; beroligende midler til at minimere bevægelse og forbedre søvn osv. For at afbryde patienten fra enheden og fjerne rørene, skal du bruge en kirurgisk procedure. Før afslutning af ECMO-terapi udføres der normalt flere test for at bekræfte, at hjertet og lungerne er klar til selvstændigt arbejde. Derefter - denne gang i operationsstuen - laver lægen små sømme for at beskytte det sted, hvor røret er forbundet. Selv hvis patienten er koblet fra ECMO, kan han dog stadig have behov for mekanisk ventilation.

Tror du, at der vil være nok ECMO og mekaniske ventilationsanordninger i forbindelse med coronavirus-epidemien i Rusland? Del din mening i kommentarerne til denne artikel såvel som med deltagerne i vores Telegram-chat

Hvad er risikoen ved ECMO?

Trods den høje effektivitet bærer ECMO-proceduren desværre virkelig risici, herunder:

• Blødning på grund af medicin for at forhindre blodkoagulation;
• Infektion ved anordningens fastgørelsespunkter;
• Problemer med blodtransfusion kan forekomme;
• Små koagler eller luftbobler dannes i røret;
• Sandsynligheden for slagtilfælde øges.

Lad os håbe, at der opretter forbindelse til ECMO-enhederog så få mennesker som muligt har brug for mekanisk ventilation, og spredningen af ​​den nye coronavirus kan kontrolleres ved at følge alle WHO's anbefalinger. Vær sund og prøv at forlade dit hjem så lidt som muligt.