عام

ماذا لو اندلعت وباء فيروس الأنفلونزا القاتلة هذه الأيام؟

لقد مر قرن على الأنفلونزا الإسبانيةأودى بحياة 100 مليون شخص على الأقل. وتبقى مسألة وقت فقط عند ظهور سلالة مماثلة. منذ مائة عام ، كان موسم الأنفلونزا يختمر بأكثر الطرق العادية. تعافى معظم الذين مرضوا في الربيع بسرعة ، ولم تكن الوفيات أعلى من المعتاد. كتبت الصحف المزيد من الأخبار عن الحرب أكثر من الأنفلونزا. لكن في الخريف ، تغير كل شيء. تبين أن فيروسًا لم يكن معروفًا من قبل يمثل سلالة خطيرة للغاية ، حيث يدمر السكان في أمريكا الشمالية وأوروبا ، ويقتل ضحاياه في غضون ساعات أو أيام. في غضون أربعة أشهر فقط ، انتشرت الأنفلونزا الإسبانية ، أو "Spaniard" ، كما يطلق عليها اليوم ، في جميع أنحاء العالم واخترقت حتى أكثر المجتمعات عزلة. بحلول الوقت الذي وصل فيه الوباء في الربيع المقبل ، كان ما بين 50 و 100 مليون شخص - حوالي 5 ٪ من سكان العالم - قد لقوا حتفهم.

بعد قرن من الزمان ، يبدو وباء 1918 مثل هذابقدر ما رعب منا ، مثل الطاعون الدبلي وغيرها من الأمراض الفتاكة التي تعاملنا معها أكثر أو أقل. لكن الأنفلونزا لا تزال معنا - وتستمر في إزهاق ما بين 250.000 إلى 500000 شخص سنويًا. كل عام يجلب سلالة مختلفة قليلا من الانفلونزا الموسمية ، في حين يمكن أن تحدث وباء اعتمادا على مجموعة من فيروسات الانفلونزا في الحيوانات. بالإضافة إلى عام 1918 ، وقعت الأوبئة في القرن الماضي في 1957 و 1968 و 1977 و 2009.

بالنظر إلى ميل الفيروس إلى التحور ووجود دائم في الطبيعة (يبدو بشكل طبيعي في الطيور المائية البرية) ، الخبراء مقتنعون بأن الأمر ليس سوى مسألة وقت قبل أن تظهر نفس السلالة المعدية والمميتة مثل الأنفلونزا الإسبانية - وربما أسوأ.

"أوبئة الإنفلونزا تشبه الزلازل والأعاصيريقول مايكل أوسترهولم ، مدير مركز أبحاث الأمراض المعدية بجامعة مينيسوتا: "إنها تظهر ، بعضها أسوأ من غيرها". "الاعتقاد بأننا لن نحصل على حدث ثانٍ كما في عام 1918 هو أمر غبي".

ولكن عندما يحدث ذلك ، يستمر ، هذا مستحيلللتنبؤ: "على حد علمنا ، يمكن أن يبدأ كل شيء حتى الآن أثناء التحدث." من المستحيل التنبؤ بدقة بكيفية تطورها عند ظهور سلالة مشابهة لـ "المرأة الإسبانية" وتبدأ حصادها الدموي. لكن يمكننا تقديم بعض الافتراضات المعقولة.

أولاً ، يعتمد تعرض الفيروس على ذلكيقول روبرت ويبستر من وحدة الأمراض المعدية بمستشفى سانت جود لبحوث الأطفال إن كنا سنقبض عليه مبكراً بما يكفي. هناك العديد من الأنظمة المصممة لهذا الغرض: يراقب فريق مراقبة الإنفلونزا التابع لمنظمة الصحة العالمية باستمرار تطور الفيروس في ستة مختبرات رئيسية في جميع أنحاء العالم ، وهناك مجموعة إضافية من المختبرات الموجهة نحو الزراعة تفعل الشيء نفسه بالنسبة للدواجن والخنازير.

"ملاحظتنا ، على الأرجح ، سنفعليقول ويبستر: "نحاول القيام بأقصى قدر ممكن من السلوك ، لكننا لا نستطيع تتبع كل الطيور والخنازير في العالم - وهذا مستحيل" "يجب أن نكون محظوظين إذا أردنا كبح الفيروس".

والحقيقة هي أن الفيروس يكاد يكونتأكد من الخروج. بمجرد حدوث ذلك ، سوف ينتشر في جميع أنحاء العالم في غضون أسابيع ، بالنظر إلى مستوى التنقل اليوم. يقول جيراردو تشويل ، أستاذ علم الأوبئة والإحصاء الحيوي بجامعة جورجيا الحكومية: "إن الإنفلونزا هي واحدة من تلك الفيروسات التي إذا تطورت إلى مجموعة مستضعفة من السكان ، فإنها تتطور بسرعة". "الأفراد يتحملونها بالفعل حتى تظهر الأعراض".

منذ أكثر من مائة سنة الماضية عدد الناس لم يفعل ذلكالكوكب أكثر من أربعة أضعاف ، من المحتمل أن يكون هناك المزيد من الإصابات والوفيات مقارنة بعام 1918. إذا توفي 50 مليون شخص نتيجة للأنفلونزا في عام 1918 ، فقد نتوقع اليوم وفاة 200 مليون شخص. "هذا كثير من الحقائب للجثث - إنها ستنتهي بسرعة كبيرة."

كما يبين التاريخ ، ربما تكون الوفياتسيتم توزيعها بشكل غير متساو بين سكان مختلف البلدان. تجلى الإنفلونزا الإسبانية بطرق مختلفة للغاية في بلدان مختلفة. في الهند ، على سبيل المثال ، استحوذ الفيروس على أكثر من 8 ٪ من السكان ، ولكن في الدنمارك أقل من 1 ٪. وبالمثل ، خلال الوباء H1N1 2009 ، تجاوزت الوفيات في المكسيك الوفيات في فرنسا بنسبة 10 مرات.

يشير الخبراء إلى أن هذه الاختلافات تتأثر.مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك التأثير الأولي للسكان على سلالات مماثلة من الانفلونزا والضعف الوراثي لبعض المجموعات العرقية (على سبيل المثال ، مات الماوري في نيوزيلندا سبع مرات أكثر بعد الإصابة بإنفلونزا عام 1918 أكثر من الناس في المتوسط ​​في جميع أنحاء العالم).

العوامل المرتبطة بالفقر مثلتلعب المرافق الصحية والخدمات الصحية الأساسية والرعاية الصحية الشاملة ، بحسب تشاول ، دورًا مهمًا في السيطرة على تفشي فيروس الأنفلونزا. يقول: "في عام 2009 ، في المكسيك ، تم إدخال الكثير من الأشخاص إلى المستشفى فقط عندما أصبحوا مرضى للغاية ، وغالبًا بعد فوات الأوان. كان العديد من هؤلاء الضحايا مدفوعين بقرار اقتصادي: الذهاب إلى الطبيب يعني فقدان يوم عمل ، وبالتالي دفع ثمن ذلك اليوم. يقول تشويل: "لا أقول إن هذا ينطبق على كل مكسيكي ، لكن على الفئات الأكثر ضعفًا من السكان بالتأكيد".

إذا كان الوباء يؤثر على الولايات المتحدة أو غيرها من الأماكن دونالطب الاجتماعي ، سيتم تطبيق أنماط اجتماعية واقتصادية مماثلة على المواطنين غير المؤمن عليهم. لتجنب الفواتير الطبية القاسية ، من المحتمل أن يؤجل الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي زيارات المستشفى حتى آخر لحظة - وبعد ذلك قد يفوت الأوان. "إننا نشهد هذا بالفعل مع الأمراض المعدية الأخرى والحصول على الرعاية الطبية."

اللقاحات هي أفضل وباءيقول لون سيمونسن ، عالم الأوبئة للأمراض المعدية في جامعة روسكيلد في الدنمارك. ولكن هذا يتطلب التعرف على الفيروس ، وإنشاء لقاح ، ثم توزيعه في جميع أنحاء العالم - يقال أسهل من القيام به. لقاحات الأنفلونزا ، التي لم تكن متوفرة حتى الأربعينيات من القرن الماضي ، تُصنع بسرعة كبيرة اليوم ، لكنها لا تزال تستغرق عدة أشهر. وحتى إذا نجحنا في إنتاج مثل هذا اللقاح ، فسيكون من المستحيل إنشاء جرعات كافية للجميع ، كما يقول أوسترهولم. "خلال ستة إلى تسعة أشهر في جميع أنحاء العالم ، لن يتمكن سوى 1-2٪ من السكان من الحصول على اللقاح" ، كما يقول. ويضيف أن هناك عائقاً آخر وهو أن لقاحات الأنفلونزا الحديثة فعالة ، في أحسن الأحوال ، بنسبة 60٪.

وبالمثل ، على الرغم من أن لدينا دواءلمحاربة الأنفلونزا ، نحن لا نخزّن مخزونها في حالة حدوث وباء. يقول تشويل: "ليس لدينا اليوم ما يكفي من الأدوية المضادة للفيروسات حتى بالنسبة لأغنى بلد في العالم ، الولايات المتحدة الأمريكية". "ماذا يمكن أن نتوقع بالنسبة للهند أو الصين أو المكسيك؟"

بالإضافة إلى ذلك ، الأدوية المتاحة هي أيضا أقلأكثر فعالية من العلاجات المماثلة للأمراض الأخرى ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن "العالم يعامل الأنفلونزا الموسمية على أنها مرض تافه للغاية" ، كما يقول ويبستر. "فقط عندما تحدث حالات تفشي خطيرة مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، يبدأ المجتمع العلمي في إيلاء المزيد من الاهتمام لهذا المرض."

بالنظر إلى هذه الحقائق ، فإن المستشفيات سوف تملأ جدايقول أوسترهولم الأدوية واللقاحات سوف تنتهي على الفور. يقول: "لقد صدمنا بالفعل نظام الرعاية الصحية هنا في الولايات المتحدة بسبب الأنفلونزا الموسمية لهذا العام ، ولم يكن حتى عامًا صعبًا للغاية". "هذا يدل على مدى محدودية قدرتنا على الاستجابة لزيادة كبيرة في عدد الحالات."

كما في عام 1918 ، مع زيادة العدوى ووفيات ، من المرجح أن تتوقف المدن حول العالم. سيتم إغلاق الأعمال والمدارس ؛ وسائل النقل العام سوف تتوقف عن العمل ؛ سيتم قطع الكهرباء ؛ ستبدأ الجثث تتراكم في الشوارع. سيكون هناك نقص شديد في الغذاء ، وكذلك الأدوية الحيوية التي تدعم حياة ملايين الأشخاص المصابين بداء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والظروف المثبطة للمناعة وغيرها من المشاكل الحيوية.

"إذا أدى الوباء إلى حدوث انتهاكيقول أوسترهولم: "سلسلة إنتاج ونقل المخدرات ، سنرى موت الناس في أقصر وقت ممكن". "يمكن أن يكون الضرر التراكمي الناجم عن وباء عام 1918 مأساويًا للغاية."

حتى بعد أن يزفر الفيروس نفسهلنفسه ، سيتم إعطاء عواقب ظهوره لفترة طويلة في أجزاء مختلفة من العالم. يقول سيمونسن إن فيروس عام 1918 كان "لا يزال فظيعًا" ، حيث قال إن 95٪ من القتلى لم يكونوا صغارًا وليسوا كبار السن ، كما هو الحال عادة مع الأنفلونزا ، ولكن بصحة جيدة ، في ذروة قدراتهم على العمل. دمر الفيروس جزءًا من القوة العاملة وكان له تأثير عميق على العائلات ، تاركًا العديد من الأطفال يتامى.

تقريبا موثوق ، والعلماء فقط اكتشفوا هذا فيعام 2005 ، عندما تم إعادة بناء فيروس الأنفلونزا الإسبانية من عينات مأخوذة خلال مهمة Brevig في قرية في ألاسكا قتل فيها 72 من بين 80 من السكان بسبب المرض في أقل من أسبوع. تم حفظ جثة ضحية واحدة في التربة الصقيعية بشكل جيد بما فيه الكفاية للسماح لعالم الأحياء المجهرية باستعادة رئتيها ، والتي لا تزال تحتوي على جينات الفيروس.

اختبار الحيوانات باستخدامأظهرت الفيروسات المستعادة أن سلالة 1918 انتشرت بشكل جيد للغاية. وأثار استجابة مناعية طبيعية ، وهي عاصفة خلوية ، يدخل فيها الجسم إلى وضع الحمل الزائد ، حيث ينتج مواد كيميائية مصممة لمنع الغزو. السيتوكينات نفسها سامة - فهي مسؤولة عن الألم والشعور بالضيق أثناء الأنفلونزا - والعديد منها يمكن أن يثقل كاهل الجسم ويسبب فشل نظام عام.

لأن البالغين لديهم مناعة أقوىالأنظمة أكثر من الأطفال والمسنين ، يعتقد العلماء أن استجاباتهم القوية للأنفلونزا يمكن أن تكون قاتلة. يقول ويبستر: "لقد فهمنا أخيرًا سبب إصابة الفيروس بالعدوى". "الجسم قتل نفسه أساسا."

في العقود المقبلة بعد الأنفلونزا الإسبانيةطور العلماء مجموعة متنوعة من العلاجات المناعية التي تساعد على تخفيف عواصف السيتوكينات. ولكن هذا العلاج لا يكاد يكون مثالياً ، وهو غير متوفر في كل مكان. يقول أوسترهولم: "اليوم ، نحن نتعامل مع عواصف السيتوكينات ليست أفضل من عام 1918". "هناك العديد من الآلات التي يمكنها التنفس ومطاردة الدم لك ، ولكن النتيجة كانت قاتمة للغاية للغاية."

وهذا يعني أننا ، مثل عام 1918 ،ربما نرى خسائر كبيرة في الأرواح بين الشباب والناس في منتصف العمر. وبما أن متوسط ​​العمر المتوقع اليوم هو عشرات السنين أطول مما كان عليه قبل قرن ، فإن وفاتهم ستكون أكثر أهمية بالنسبة للاقتصاد والمجتمع.

ومع ذلك ، من بين الأخبار السيئة ، هناك واحدفرصة الخلاص: لقاح عالمي للإنفلونزا. وقد تم تخصيص موارد كبيرة لهذا الحلم الذي طال أمده ، والجهود المبذولة لتطوير لقاح اختراق تكتسب زخماً. ومع ذلك ، لا يمكننا الانتظار إلا لمعرفة ما إذا كان قد وصل في الوقت المناسب لمنع الوباء التالي.

"البحث مستمر. آمل أنه قبل ظهور هذا الفيروس الساخن الافتراضي ، سوف نحصل على لقاح عالمي وأن نكون مستعدين بشكل جيد "، كما يقول ويبستر. "ولكن في الوقت الحالي ليس لدينا شيء".

هل سننجح؟ قل لنا الدردشة في برقية.